Приложение № 1
к лицензии на осуществление
образовательной деятельности
от «✓ $_»
2015 г.
№

Министерство образования Республики Саха (Якутия)
(наименование лицензирующего органа)

Муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение
(указываются полное и (в случае если имеется) сокращенное наименование (в том числе

«Детский сад компенсирующего вида «Кустук» муниципального района
фирменное наименование) юридического лица или его филиала

«Вилюйский улус (район)» Республики Саха (Якутия)
МБДОУ «Детский сад компенсирующего вида «Кустук»
бюджетное учреждение
организационно-правовая форма юридического лица

678200, Республика Саха (Якутия), Вилюйский улус (район), г.Вилюйск,
ул. Мира, д. 28
(место нахождения юридического лица или его филиала, место жительства - для индивидуального предпринимателя)

678200, Республика Саха (Якутия), Вилюйский улус (район), г.Вилюйск,
ул. Мира, д. 28
адреса мест осуществления образовательной деятельности юридического лица или его филиала,
индивидуального предпринимателя, за исключением мест осуществления образовательной деятельности по
дополнительным профессиональным программам, основным программам профессионального обучения

Общее образование
№
п/п

Уровень образования
2

1
1 .

Дошкольное образование
Дополнительное образование

№
п/п

Подвиды

1

2

1.

Дополнительное образование детей и взрослых
Распорядительный документ лицензирующего
органа о предоставлении лицензии на
осуществление образовательной деятельности:

от «

»

Распорядительный документ лицензирующего органа о
переоформлении лицензии на осуществление
образовательной деятельности:

Приказ МО РС(Я)
2015 г. № 01-16/

Приказ МО РС(Я)
2015 г. №01-16/ W -t

от чАЬ »

Министр

Габышева Ф.В.

(должность уполномоченного лица)

(фамилия, имя, отчество
уполномоченного лица)

М.П.

Серия 14 П 01 № 0001707

.

и. . • . •

.

щ

м. чкк. , : - < \

хУ?ф н <:

: ,

.-л,т . :......

м t i•• я & т а т с я Ш н н о Й ву м а го Й “